728、双侧去骨瓣减压术(第2/3页)

妻恩爱，还有两个可爱的孩子。可是，这一次的哮喘发作，改变了这个家庭的命运。

她一直患有哮喘，以前也曾发作过一次，可是，都没有这一次发病凶险！可谓九死一生！

这一天早上十点多，她突然感到严重的胸闷气急，赶紧让家人叫了120救护车。在救护车上，她的心跳开始变得迟缓，只有2、30次/分钟。到达后，当地医院紧急为她做心肺复苏等抢救，她的心跳才勉强恢复正常，这时距离发病已过去半个小时。

但是，由于患者大脑长时间处于低氧、低血供的状态，所以出现了严重的肿胀，存在脑死亡的风险。所以，当地医院建议，立即转院来省一医。

当姜云堃打完电话后的大约四十分钟，救护车终于抵达了！医护人员们焦急但又冷静有序地冲了上去，一番演练了无数次的转运操作，将患者转移到了抢救室。

以陈俊为首的团队第一时间全面评估了林女士的脏器功能，第一时间采用亚低温疗法来缓解大脑肿胀，降低颅内压和保护脑组织。

亚低温疗法，简单来说，跟我们日常生活里把猪肉放进冰箱冷冻保存是一个原理，低温能降低大脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，从而减缓脑水肿的进展。具体的操作是在患者背部和胸前各放置一张降温毯，让她的体温保持在35度左右。

但是，降温并没有完全控制住颅内压的升高。两天后，患者还是出现了瞳孔放大！

瞳孔放大意味着什么？相信大家都知道，这意味着死亡！是死亡的标志之一。

瞳孔放大与死亡之间，相距多远呢？医生可以确切地说出一个准确的数字，那就是——两个小时。

瞳孔放大超过两个小时，一般就会导致脑死亡。

也就是说，如果不采取措施，患者将在两小时后进入不可逆的脑死亡状态。

家属们听说后哭得稀里哗啦，甚至有亲戚朋友已经准备要去买花圈了，有人已经在打听，哪儿有便宜的墓地了。毕竟，事发突然，这么年轻的人，肯定是没有给自己买墓地的。现在打听清楚了，在不久的将来也许能帮得上忙。不至于人死了，连入土为安都要耽搁很久。

“在这种情况下，理论上只有通过外科手术切除部分颅骨，才有望解除颅内高压危象。”陈俊沉吟片刻之后说道。但是，对于心脏骤停后弥漫性脑肿胀的患者，这个手术存在很高的风险，患者可能在术中离世，也极有可能手术效果不佳，因而往往极少有医师愿意去努力。

姜云堃道：“小陈你有把握吗？”

陈俊毅然点了点头，但随后又道：“六七成总归有的。”

姜云堃点点头：“那我亲自去和患者家属沟通！”

姜云堃出马，和患者家属仔细详谈，告知了方方面面，最后看了下手表，说道：“留给我们的时间不足半个小时了，你们如果想要做的话，得尽快决定，手术室我们早已经准备好，一切就等你们一句话了！”

患者的老公泪目，转头和丈母娘老丈人商议一番后，转过头来，含泪说道：“我们完全相信你们，请你们尽快手术！”说完，泣不成声，泪水洒落在手术同意书上，他颤抖的手签下了自己的名字。

丈母娘的泪水更是跟瀑布一样，只有老丈人坚强一些，说道：“姜主任，我们信任你们，也信任陈医生，一切都拜托了！”说完，深深鞠了一躬。

姜云堃连忙将他扶起来，随后转头朝外面叫道：“通知陈俊，立刻手术！”

“收到！”护士连忙跑了出去。

很快，手术开始。

陈俊做神经外科的手术也是精熟，双侧去骨瓣减压术对他来说算不上太难。

做这个手术的时候，需要注意的是，去骨瓣减压术的奏效是否和减压窗的大小有关，要有效地降低颅内压，最大限度的减少静脉坎顿与骨窗缘，与脑内的切线型损伤，减压骨窗的面积，一定要大，一般腰超过10厘米乘9厘米。此外，去除骨瓣的同时，硬脑膜不应缝合或做减腔缝合。

这个风险极高、非常规的手术被陈俊顺利做成功了，参与手术的两名神经外科主治医生对陈俊佩服得五体投地，觉得陈俊若是去神经外科也是大有可为，在急诊科真是屈才了！难怪之前在科室内经常听他们老大说是想挖陈俊过来，当时他们还不服气，现在是彻底心服口服。

这两名神经外科医生是新近从外院转过来的，不晓得以前陈俊早就在神经外科打出名气了。

术后，患者的颅内高压有所改善，但仅维持了三天时间。三天后，她再次出现了瞳孔放大。也就是，三天内，两次瞳孔放大！又要面临脑死亡！

陈俊团队还没来得及缓一口气，就马不停蹄开始了新的一轮战斗。

面对病魔，他们绝不认输！这一次，他们将药物的力量发挥到极限，综合应用了多种内科手段，才及时控制了颅内压，瞳孔一点点恢复正常大小。

经过大约一个星期的艰难抢救，患者的状态一天天进步，终于，脱离了呼吸机，恢复了自