778、“新人”抽丝剥茧显手段(第2/3页)

过，患者和家属听得一头雾水，根本就不懂。

陈俊道：“总而言之，病因是找到了，接下来我们要完善一些其他的排查，包括糖尿病、中毒、感染、免疫、肿瘤和副肿瘤综合征等其他病因。”

“嗯嗯，我们都会尽力配合的！”患者和家属眼睛开始亮起来，这不，看到了希望啊！

患者的女儿回忆陈俊所说的话，仔细想了想，就问陈俊：“陈医生，您说我妈妈缺乏维生素b12导致的？那是不是补充维生素b12就可以治愈了呢？”

陈俊摇了摇头，道：“没那么简单的。怎么说呢，其实，维生素b12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用，但对健康人来说，正常的膳食来源就可获得，如肉、蛋和乳制品。”

“那我妈妈为什么会缺乏呢？是因为经常吃素？”

“对！”陈俊点头，说道，“由于您妈妈有吃素的习惯，维生素b12摄入不足可能是病因之一，但严重低于正常水平，还有可能是患者存在b12吸收障碍。”

“吸收障碍？”患者的女儿狐疑。

陈俊问道：“你妈妈平时是不是肠胃不太好？”

“是的，我妈妈肠胃一直不太好。”患者的女儿看了一眼可怜的老母亲，说道，“医生，难道我妈妈手脚麻木跟她的胃病有关系？”

“应该是有关系的，这样吧，我再安排一个胃镜和肠镜检查，看看她的消化系统情况怎么样！”

“好的好的！”患者的女儿说道。

于是，陈俊将目光又转移到了患者的消化系统，进一步为患者查找维生素b12缺乏的原因。www.999(m)

结果，胃镜显示：患者有慢性萎缩性胃炎伴糜烂等问题，病因查到这，患者有慢性萎缩性胃炎伴有偏食，导致维生素b12摄入和吸收不足，似乎已经真相大白了。

“我妈妈有胃病10多年了，幽门螺杆菌也杀了多次，中药和西药都吃遍了，就是治不好，这次竟然神经系统都受牵连了？！”患者的女儿将情况讲给妈妈听之后，即便是患者自己，也很有些不敢相信。

患者的女儿自然也觉得不可思议。

陈俊沉吟片刻，之后又道：“经久不愈的胃病和严重的维生素b12缺乏，还有一种可能……马上查一下患者的抗内因子及抗壁细胞抗体！”

患者和女儿都是一惊，咋还有其他幺蛾子？

结果，果然是有幺蛾子。

检查显示，患者的胃部抗内因子及抗壁细胞抗体均为阳性，同时胃泌素检测也呈明显升高趋势，表明患者血液里存在着抗内因子及抗壁细胞抗体，泌酸功能受损，终于，导致患者这一系列问题的另一个凶手找到了——自身免疫性胃炎！

陈俊告诉患者和其家属：“自身免疫性胃炎在人群中发病率约%-5%，是由体内含有抗内因子抗体及抗壁细胞抗体造成的。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，在胃里与维生素b12结合，通俗地说，就是给维生素b12打上了一个可吸收的标记，然后小肠就能顺利吸收维生素b12。而如果体内有抗内因子抗体，会严重抑制内因子的‘工作’，也就是说维生素b12成了‘三无产品’，那当然就没法吸收了！”

一般正常人体内没有抗内因子抗体，抗内因子抗体可能由先天基因造成、也可能是受环境影响造成，如感染幽门螺旋杆菌也可能会造成体内产生抗内因子抗体，虽然患者半年前才查出幽门螺杆菌感染，但她之前并未做过相关检查，不排除已多年感染，所以无法确定她体内的抗内因子抗体是因先天造成，还是感染幽门螺旋杆菌导致。不过，陈俊想要提醒广大粉丝们的是，感染幽门螺旋杆菌确实是造成胃部各类疾病的重要罪魁祸首，大家一定要在生活中注意预防！

从四肢麻木开始回溯，环环相扣、抽丝剥茧，陈俊依靠一人之力，嗯，刚刚转来神经内科的“新人”，终于找到了患者病发的源头：长期吃素，导致维生素b12摄入不足；同时，合并自身免疫性胃炎，导致维生素b12吸收障碍；体内维生素b12长期缺乏最终导致周围神经病、亚急性联合变性、恶性贫血。

这一诊断出来，尤其是精彩的过程出来，神经内科的同仁们不禁拍手叫绝，觉得陈俊的名头真不是随便吹嘘的。这是名副其实。

明确病因后，陈俊对患者进行健康宣教，给她配备了合理的饮食，积极补充维生素b12，虽然自身免疫性胃病无法根治，但通过有效治疗可以缓解病情，经过对症治疗，患者肢体麻木无力的症状明显改善，血液检测中的血红蛋白指标也有所上升，相信，好转出院指日可待。

陈俊在自媒体上撰文，分享这则病例，他告诉广大粉丝们，维生素b12在人体内的主要作用是参与制造骨髓红细胞，维持机体造血功能的正常运转，防止贫血；还会参与蛋白质的合成，维持我们人体的吸收和代谢，促进人体的生长和发育，以及维持神经系统的正常运转等