第十八章 建议(第1/2页)

糟心时刻一直持续到了第二天早上。等到和吕志民交班，孙立恩才终于找到了一个能够替自己糟心的“受害者”。

“麻烦。”吕志民对于现在的情况做出了简单评价，然后无奈道，“院感那边怎么说了？”

“做培养，等mngs对比。”孙立恩摊了摊手，“对比结果我这儿还没收着信儿呢。”他对吕志民道，“我估计吕主任你今天班上就能收到结果了，到时候再说吧。”

mngs结果出来的速度比较快，但采样培养就难说了。不管是用pcr扩增特定片段对比，还是直接用琼脂培养皿，这都需要时间。

吕志民翻了个白眼然后问道，“抢二床的情况怎么样了？抗生素有没有用？”

周军给田康用的抗生素是基于经验而采取的应急手段，亚胺培南合并阿莫西林克拉维酸钾的治疗手段本身就是个“求稳”的方案。

亚胺培南是目前临床使用的抗生素中，细菌出现耐药率最低的特殊使用级抗生素。平均%的耐药菌出现率让这种药物成为了对抗耐药菌的最佳武器之一。

“目前看肯定是有些用的。”孙立恩有些不确定的说道，“患者体温下来了，不过白细胞的水平还是挺高——目前还是没有其他的变化。”

以经验来看，判断抗生素是否有效一般需要至少两天的观察时间。如果抗生素效果不错，第二天就能有比较大的改善。

如果耐药，患者的病变位置会继续加重感染，同时还可能出现更加严重的症状——比如菌血症或者脓毒症等重症感染的全身症状。

要赶在事情发展到难以收拾之前判断出抗生素是否有效，这不光需要医生们多年的行医经验，更需要大量的数据支持、检验结果、药敏培养……以及一些好运气。

对于在icu内感染了耐药菌的患者来说，医生们的每一个操作和判断都至事关生死。在icu中感染了耐药菌，并且还表现为医院内获得性肺炎的患者，死亡率往往在60%以上。

这样的威胁让所有icu内的工作人员都把无菌意识当成了必须的操作准则，但这仍然无法完全避免icu内发生这样的感染事件。

“这种感染呢……吕主任你肯定比我们都有经验。”孙立恩非常不厚道的把事儿推给了吕志民来处理。状态栏在这个时候确实发挥不上用场，还不如让专业人士来处理专业问题。“您多费心，这个患者情况还是比较特殊的……”

孙立恩大概说了一遍田康身上霍奇金淋巴瘤缩小的事儿，吕志民脸上的表情顿时更复杂了。

“这种肿瘤患者啊……”他嘬着牙花子无奈道，“这样的患者本来免疫系统就弱，病毒感染再加个可能的耐药菌，这老天爷都看他不顺眼呐。”

“老天爷都看他不顺眼”，这当然只是个感慨。但毫无疑问，这样的感慨是非常切合实际的。肿瘤加病毒和细菌感染，肿瘤目前主要集中在肺部，两种感染也都发生在肺部。这一对肺似实在是经历了太多磨难。

“肿瘤有好转迹象，病毒感染也在迅速好转——他对康复者血浆的反应很不错。”孙立恩努力替吕志民主任打着气，“现在的难题就是这个医院获得性肺炎，只要能摁回去，这人就稳了。”

吕志民翻了个白眼，“要是能把感染摁回去，你换俩社区医生都能把他给治好咯。”他叹了口气，“反正我尽力去搞，咱们能做多少做多少。”

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29日，云鹤市全市新增确诊患者565例，新增出院1675例，新增死亡病例26例。

3月1日，云鹤市新增确诊患者193例，新增出院1958例，新增死亡病例32例。

为了处理好田康的感染，吕志民主任做出了一个艰难的决定——他连续两天没有回酒店休息，自己全天都在北五区的绿区值班室里坐镇值守。

留在值班室里的第一天，吕主任让后面来换班的周军替他拿了些厚实的衣服。第二天，他让孙立恩带来了全套的洗漱用品——总而言之，吕志民主任以“死守阵地，感染在我就在”的态度，为田康换来了一丝非常重要的“好运”。

田康的体温开始快速回落到了正常区间，白细胞水平虽然还是有些高，但已经到了一个完全可以接受的水平。他的肺部感染病灶正在快速缩小，同时在3月1日的例行核酸检测中第一次表现为了新型冠状病毒核酸阴性。

当然，就算明天田康的核酸检测同样呈阴性，孙立恩他们也不可能让田康就马上出院。毕竟他现在的静息氧饱和度还不到90%，现在出院只会让他再次陷入低氧血症的陷阱中。

杨一飞的病情进展速度在四个单位的康复者血浆作用下终于减缓了下来，虽然他已经被判定为标准的重症患者，但好在人年轻且没有基础疾病。按照现在的进展来看，再过一周左右，杨一飞或许就能转为轻型患者了。

目前，整个北五区收治的最重的患者就是于新。ecmo支持治疗不能停，人工肝脏的支持治疗也不能停。好在