第七十六章 神速(第2/3页)

体情况也好判断，做个凝血五项看看结果吧。”

林华皱了皱眉头，手术看来只能先停下来了。已经发病的肺栓塞必须做介入取出栓子，如果是血栓的话那就和di一样需要尽快开始抗凝治疗。但不管哪一种结果，对需要重新做髂外静脉的李丰民来说都有极大的风险。

手术室要凝血五项的结果，检验科室当然不敢怠慢。以最快的速度做出了结果后，林华的眉头皱的更深了——李丰民的血浆凝血酶原时间只有6秒，纤维蛋白原水平15g/l，d－二聚体水平则高达07g/l。三项检查结果均提示di症状，符合di确诊标准。

“上肝素钠，静脉推注7000单位，再挂融一瓶500的盐水肝素钠，一万单位，每小时0毫升流量。”林华处理di也不是一两次了，对于相应的处理手段可以说是驾轻就熟。但真正的难点还在后面，开始抗凝治疗之后，李丰民的凝血功能会受到抑制。这个时候开始截断并且重新吻合一根主要静脉血管的手术，术中出血的风险太大了。

一直旁观者的陈天养也猜到了林华在担心什么，他正准备说话，却忽然转了个身朝孙立恩问道，“小孙，你觉得现在能不能继续手术？”

陈天养估摸着孙立恩这种偏向急诊内科和诊断方向的医生可能会反对风险较高的手术，他准备借由反驳教育孙立恩来提醒一下林华。但陈天养却忘了，孙立恩是个敢建议在会议室里做紧急开腹手术的怪胎。

“做，而且必须马上做。”孙立恩终于找到了发表意见的机会，他赶紧说道，“贴在患者髂外静脉上的止血贴本身就会消耗纤维蛋白，我认为，应该在患者的凝血功能被抑制到无法接受的地步前，马上进行手术。”

人不呼吸会死，但人身体里没有了血液也会死。现在讨论究竟是让李丰民停止呼吸还是流干血液没有任何意义。在任何一个症状都会致命的情况下，那就必须处理所有可能致命症状。孙立恩干急诊一年多了，给患者止血的同时还要畅通呼吸道的事情真的没少干过。陈天养的问题在孙立恩看来根本不需要考虑。等肝素钠打进去生效了之后，止血贴片很有可能失效，要是拖到这个时候再处理，那吻合的血管就算缝住了也仍然有可能继续往外淌血。

可要是不去管di很明显也不现实。血液的主要功能就是向身体里的各个细胞运送氧气，同时运走代谢产生的二氧化碳。血管缝好了，但是患者di导致肺里的血液都成了血豆腐，那还运输个屁的氧气？

“有见地。”陈天养很没形象的梳了个大拇指，转身朝着林华道，“听见了？”

“听见了。”林华点点头，不再搭话，而是朝着手术团队的医生们说道，“干活吧，争取半个小时内搞定。”

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缝血管这种事情听上去简单，但实际上，难的不是一般。尤其是髂外静脉这种流量大，压力大，而且还藏在众多器官下面的血管来说更是难上加难。

“止血钳。”既然决定了要尽快完成手术，那林华就不能耽误时间。好在陈天养切的刀口非常完美，这为林华抢出来了不少时间。迅速用拉钩而非折弯了的肉叉分离开了皮肤和下面的肌肉组织，以及腹膜后，林华看到了那块止血的贴片。并且在看到血管的瞬间，他就伸出手去朝器械护士要来了止血钳。

“要弯头……”胡佳本来靠在孙立恩身上有些走神，听见这句话之后，她下意识的问了出来。结果问了三个字，她才反应过来医生不是在问自己。这才连忙捂住了自己的嘴。

孙立恩看了看胡佳，心里有些难过的搂住了她的肩膀，顺便用空闲出的那只手轻轻的摸了摸她的头。

“再拿一把止血钳。”林华没有搭理孙立恩这边传来的声音。他全神贯注的夹住了破损髂外静脉的上下两端，让开了被止血贴片包裹住的部分，确认过止血钳夹紧良好后，用手术剪剪掉了破损的静脉。

林华用镊子把落在腹腔里的破损静脉夹了出来，然后开始修剪起了被剪断的血管两端，“拿人造血管，要11直径的，两公分长。”

被诓着夸了陈天养好几句的一助迅速拿来了预包装好的人造血管，切下了合适的一段，交到林华手里。

“血管吻合器。”陈天养一句多余的话都没说，完全不像是平时在手术室里的话唠模样。他需要集中精力才能尽快完成这台原本大概需要接近两小时才能完成的手术。任何一丝精力的分散，都有可能导致他的手慢下来。

这个时候要是慢一点，就有可能直接导致李丰民丧命。林华虽然没说什么其他的话，但现在抗在他肩膀上的压力却是外人难以想象的。

用血管吻合器用来连接较粗的静脉，这种事情不算很常见。毕竟同样用针也能缝好血管，而且缝合的效果也不会差到哪里去。但吻合器的最大优势放在现在这个条件下，简直不要太合适——用它吻合血管，真的很快。

普通手缝一根静脉血管，像郑国有这种老手大概得20分钟左右。而林华自己的最快记录是28分钟。这八分钟的